La fièvre hémorragique de Marburg est une maladie rare et grave, causée par le virus de Marburg. La maladie a été identifiée pour la première fois à Marburg, en Allemagne, en 1967. Depuis, elle se manifeste par des cas sporadiques ou des petites épidémies en Afrique centrale ou du sud.
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- Particules virales du virus de Marburg
Mode de transmission de la maladie et durée d'incubation
Le virus de Marburg se transmet à l'humain par contact avec :
- Des animaux infectés (notamment les chauve-souris) ;
- Du sang et/ou des liquides organiques (urine, salive, sperme, lait maternel, sueur) ou des tissus de personnes infectées ;
- Les objets (comme les vêtements, la literie, des équipements médicaux) ou les surfaces contaminées par des liquides biologiques infectés.
La période d'incubation de la maladie, c'est-à-dire le temps écoulé entre le contact avec le virus et l'apparition des premiers symptômes, varie de 2 à 21 jours.
Les personnes infectées ne peuvent pas transmettre la maladie tant qu'elles n'ont pas développé de symptômes. Le virus peut persister plusieurs semaines dans le sperme des personnes guéries. Le corps des personnes décédées de maladie à virus Marburg reste contagieux et ne doit pas être approché sans précautions.
Symptômes de la maladie
Les symptômes peuvent apparaître dans les 2 à 21 jours après l'exposition. L'apparition est soudaine et la maladie progresse rapidement. Les premiers signes de la maladie sont des symptômes de type grippal (fièvre soudaine supérieure à 38°C, fatigue, frissons, maux de tête, etc.).
La maladie évolue ensuite vers des symptômes tels que :
- Des éruptions cutanées sur le thorax, le dos et l'abdomen ;
- Des nausées, vomissements et diarrhée ;
- Une douleur thoracique et abdominale ;
- Un ictère (jaunissement de la peau et du blanc de l'œil) ;
- Une perte de poids importante ;
- Des hémorragies (internes ou externes) ;
- Un délire (agitation possible et incohérence du langage) et état de choc (peau moite et froide, pouls faible, nausées possibles).
Les symptômes de la maladie à virus de Marburg à son début sont comparables à ceux d'autres fièvres hémorragiques virales comme la maladie à virus Ebola et d'autres maladies infectieuses dans leurs premiers temps telles que le paludisme ou la fièvre typhoïde. Le diagnostic peut être difficile à poser, en particulier lorsqu'il n'y a qu'un seul cas.
Traitement et vaccin
Il n'existe actuellement pas de vaccin ni de traitement approuvé contre la maladie à virus Marburg, bien que des anticorps monoclonaux, des antiviraux et des vaccins candidats sont évalués dans le cadre d'essais cliniques.
Ainsi, la prise en charge du patient et de la maladie se fonde sur le traitement des symptômes, comme par la réhydratation par voie orale ou intraveineuse, ainsi que par le traitement de certains symptômes spécifiques.
Recommandations pour les voyageurs
Si vous devez vous rendre dans un pays touché par le virus Marburg et avant votre départ :
- Prenez connaissance de la fiche « conseils aux voyageurs » du pays concerné sur le site du ministère de l'Europe et des Affaires étrangères ;
- Inscrivez-vous gratuitement auprès du ministère de l'Europe et des Affaires étrangères sur le site Ariane.
Dans tous les cas, suivez les recommandations des autorités locales :
- Ne vous déplacez pas dans les zones de foyer de l'épidémie ;
- Respectez les règles d'hygiène de base et, notamment, lavez-vous fréquemment les mains (savon ou solution hydroalcoolique) ;
- Evitez tout contact rapproché avec des personnes malades. La transmission du virus se fait par contact direct avec le sang ou les liquides corporels ou les objets contaminés par une personne malade ;
- Évitez de vous rendre dans des structures de santé
- Évitez les contacts proches avec le corps de personnes décédées ; évitez tout contact avec des animaux sauvages, vivants ou morts ;
- Évitez de consommer ou de manipuler de la viande de brousse.
En cas d'apparition d'une fièvre supérieure à 38°C accompagnée ou non de nausée, vomissements, diarrhées ou saignements inexpliqués : isolez-vous et contactez immédiatement un médecin.
À votre retour en France d'un pays touché par le virus Marburg :
Prenez votre température chaque jour pendant 21 jours si :
- Vous avez été en contact rapproché avec une personne malade ;
- Vous avez touché des animaux sauvages ;
- Vous avez fréquenté un centre de santé ou un hôpital.
En cas d'apparition de fièvre supérieure à 38°C pendant cette période, accompagnée ou non de nausée, vomissements, diarrhée ou saignement inexpliqués :
- Contactez immédiatement le 15 (Samu) en signalant votre voyage.
- Ne vous rendez pas chez le médecin ni aux urgences de l'hôpital. Restez chez vous et suivez les recommandations de l'équipe du Samu.
